書(shū)稿共13章，分為主體間自體心理學(xué)的理論和臨床應用兩大部分。前者涉及共情、移情、治療過(guò)程、前緣和后緣5個(gè)主題；后者展現了主體間自體心理學(xué)的一些特殊應用，如抑郁、成癮、伴侶治療、兒童治療等。

主體間自體心理學(xué)代表著(zhù)自體心理學(xué)的新進(jìn)展。展現最新發(fā)展、緊密結合案例實(shí)踐、深入淺出清晰是該書(shū)的突出特點(diǎn)。例如，書(shū)稿首次對最新進(jìn)展——“前緣（心理發(fā)展需求）”和“后緣（對重復的恐懼）”做出了全面、清晰，而又緊密結合案例的介紹。

喬治·哈格曼，臨床社會(huì )工作者和精神分析師。主體間自體心理學(xué)培訓和研究小組的成員和教員

哈里·保羅博士和彼得·B.齊默爾曼博士，主體間自體心理學(xué)培訓研究所的創(chuàng )始成員督導師

王賀春 北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)博士 ，自體心理學(xué)取向的心理咨詢(xún)師

I 英文原著(zhù)作者致中國讀者的一封信

V 推薦序

IX 譯者序

01 主體間自體心理學(xué)簡(jiǎn)介

03 主編與作者簡(jiǎn)介

07 前言

上篇|主體間自體心理學(xué)的理論與實(shí)踐

003 第一章/主體間自體心理學(xué)導論

018 第二章/主體間自體心理學(xué)的共情

034 第三章/主體間自體心理學(xué)中的移情

050 第四章/主體間自體心理學(xué)的治愈之道（上）

077 第五章/主體間自體心理學(xué)的治愈之道（下）

094 第六章/與后緣一起工作——消除對重復的恐懼

110 第七章/與前緣一起工作

下篇|實(shí)踐中的應用

135 第八章/重新審視憂(yōu)郁

154 第九章/成癮

178 第十章/兒童治療

193 第十一章/主體間自體心理學(xué)的夫妻治療

222 第十二章/性與主體間自體心理學(xué)

247 第十三章/自殺的病人

265 參考文獻

271 譯名對照表

273 致謝

前言

本書(shū)是對現代精神分析中最通用和最有用的模型之一的理論和臨床實(shí)踐的介紹。主體間自體心理學(xué)將自體心理學(xué)的核心思想與主體間性理論完全整合到了一個(gè)綜合框架之中。為臨床醫生理解和治療病人、參與分析師與病人的二元互動(dòng)場(chǎng)、進(jìn)行創(chuàng )造性的社交互動(dòng)提供了工具。最重要的是，主體間自體心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)闡明了精神分析關(guān)系的基本動(dòng)力學(xué)。

本書(shū)的作者都是臨床分析師，在過(guò)去的 30 年里共同發(fā)展了主體間自體心理學(xué)模式，這在臨床實(shí)踐中發(fā)揮了巨大的治療作用，通過(guò)臨床實(shí)踐的反復嘗試和試錯，通過(guò)我們之間的深入對話(huà)，提煉出了許多核心概念。我們曾作為 TRISP 和其他幾家精神分析培訓機構的教師教授過(guò)這種模式，培訓了數十名心理動(dòng)力學(xué)治療師和精神分析師候選人。他們都成了卓有成效的臨床（心理）醫生。我們正是出于分享我們的知識和臨床經(jīng)驗的目的寫(xiě)了這本書(shū)。

在二十世紀七八十年代，海因茨·科胡特對精神分析進(jìn)行了重大修改。一系列著(zhù)作闡述了他所謂的自體心理學(xué)的基本原則，而且科胡特也引發(fā)了一場(chǎng)運動(dòng)，一個(gè)致力于完善、應用和推廣他的精神分析新思想的新群體應運而生。自體心理學(xué)的核心概念是自體的概念和自體客體移情?？坪匕l(fā)現，人們?yōu)榱税l(fā)展自體或自體體驗，需要關(guān)照環(huán)境以提供某些體驗：鏡映驗證、理想化和密友自體客體體驗。弗洛伊德和傳統精神分析堅持認為，病人會(huì )把分析師當作他們投射內部沖突的對象。而科胡特認識到，不僅如此，病人還需要分析師幫助他們執行以前未完成的發(fā)展功能（即自體客體功能），在脫離正常軌道的地方恢復自體發(fā)展。這種

對情緒發(fā)展的理解導致了精神分析治療實(shí)踐方式的根本轉變。

在二十世紀九十年代，羅伯特·史托羅樓和喬治·阿特伍德認為，傳統精神分析模型把人的心靈看作是孤立的、個(gè)人的，而這是不準確的，也是具有誤導性的。他們提出了另一種理論：主體間性理論。理解人類(lèi)的心理生活，不可分割地根植于人們所感受到的人與人之間的互動(dòng)。因此，史托羅樓和阿特伍德認為，所有的心理現象，從健康的情緒到最嚴重的情緒障礙，都只能在它們所發(fā)生的主體間背景中去理解。他們將精神分析情境概念化為一個(gè)“主 體間場(chǎng)”，由病人和分析師組織不同的體驗世界所構成（Stolorow，Atwood & Brandchaft，1987）。病人和分析師的主體間場(chǎng)參與最深層的人際互動(dòng)，進(jìn)而提供了成長(cháng)和轉變的機會(huì )。

當史托羅樓和阿特伍德加入自體心理學(xué)運動(dòng)后，他們試圖建立一個(gè)統一的模型，這個(gè)模型建立在主體間理論和自體心理學(xué)的原則之上。然而隨著(zhù)時(shí)間的推移，主體間性理論放棄了自體心理學(xué)的核心臨床思想，特別是自體客體移情，而是演變成了主體間系統理論。而自體心理學(xué)繼續關(guān)注自體經(jīng)驗的變遷，逐漸使科胡特的許多思想適應了關(guān)系精神分析的新視角。

話(huà)雖如此，本書(shū)的作者們仍然在繼續進(jìn)行重要的整合工作，將自體心理學(xué)的關(guān)鍵臨床概念與主體間性理論的基本理論洞見(jiàn)相結合、發(fā)展出主體間自體心理學(xué)。我們已經(jīng)展示了兩種模式之間的完美兼容性，以及其如何增進(jìn)了對方的理解和臨床效果，進(jìn)而我們可以發(fā)展出高效臨床實(shí)踐新平臺的想法。而且主體間自體心理學(xué)對這兩種理論進(jìn)行了重要的臨床補充，提出心理成長(cháng)和發(fā)展不僅發(fā)生在分析自體客體聯(lián)系破裂之時(shí)（正如科胡特最初概念化的那樣），促進(jìn)新生的心理健康也可以通過(guò)正在進(jìn)行的和持續的自體客體聯(lián)結本身，以及對前緣的詮釋和理解來(lái)獲得。也就是說(shuō)，持續的自體客體聯(lián)結本身就是有治療作用的。臨床醫生按照主體

間自體心理學(xué)模式調諧式的參與，或與病人討論和探索促進(jìn)新生的前緣，也會(huì )促進(jìn)心理結構的新生和鞏固。在治療過(guò)程中，當談到前緣及其作用時(shí)，病人既不會(huì )感到羞恥，也不會(huì )體驗到分析師把病人的進(jìn)步歸功于自己；治療的重點(diǎn)放在兩者之間的互動(dòng)過(guò)程上，分析師和病人之間的健康聯(lián)系也得到重視。

這是一本入門(mén)書(shū)，以綜合的、實(shí)用的、相對易于掌握的方式介紹了主體間自體心理學(xué)，對剛開(kāi)始工作的臨床醫生（心理治療師或心理咨詢(xún)師）會(huì )非常有用。主體間自體心理學(xué)的關(guān)鍵概念是：主體間場(chǎng)、自體客體、重復性移情，以及后緣和前緣。然而，主體間自體心理學(xué)模式的瀟灑掩蓋了它能夠靈活理解和治療各種各樣的臨床情況。更資深、經(jīng)驗更豐富的臨床醫生也將在本書(shū)中找到一種對重要的精神分析模式的清晰介紹，一種提高和賦能精神分析實(shí)踐的視角。

換句話(huà)說(shuō)，盡管主體間自體心理學(xué)是心理治療實(shí)踐和人際關(guān)系的精煉模式，但它也是實(shí)用且有效的，充滿(mǎn)了讀者可以很容易地將其應用到自己的治療實(shí)踐中的臨床概念和想法。

以下是本書(shū)結構的概述?？偟膩?lái)說(shuō)，我們將本書(shū)設計為導論，旨在讓讀者對主體間自體心理學(xué)的理論和實(shí)踐有一個(gè)基本的了解。本書(shū)不是學(xué)術(shù)著(zhù)作，而是臨床指南。如果讀者希望對主體間自體心理學(xué)的理論基礎進(jìn)行更廣泛和更深入的討論，我們也向您推薦了參考文獻。在本書(shū)中，我們做了適當的文獻綜述，以便把我們的想法放在前輩貢獻和理論發(fā)展的來(lái)龍去脈中。每一章都條理清晰地總結了主體間自體心理學(xué)中某個(gè)領(lǐng)域的理論，加之以深入的臨床案例；除介紹性章節外，全書(shū)均采用這種模式。我們希望這是一種具有工具性質(zhì)的方式，易于讀者應用到自身日常心理治療實(shí)踐之中。本書(shū)首先介紹了主體間自體心理學(xué)的理論，由多位作者共同編寫(xiě)：先回顧了一下歷史，隨后討論了自體心理學(xué)和主體間性理論，它們的整合構成了主體間自體心理學(xué)。第 2 章（由凱倫·羅澤和阿維娃·羅德共同撰寫(xiě)）探討了共情在主體間自體心理學(xué)中的作用。共情是一種理解的方式，也是成長(cháng)和療愈之源。第 3 章（也由凱倫和阿維娃共同撰寫(xiě)）討論了移情的復雜性，從主體間自體心理學(xué)去看移情的多個(gè)維度和功能。第 4 章（由彼得·B. 齊默爾曼撰寫(xiě)）是對主體間自體心理學(xué)治療作用理論的擴展討論。第 5 章（由阿維娃·羅德撰寫(xiě)）介紹了一個(gè)涉及面很廣的案例，展示了如何將第 4 章的想法應用于臨床實(shí)踐。第 6 章（由喬治·哈格曼和蘇珊娜·威爾共同撰寫(xiě)）涉及主體間自體心理學(xué)所說(shuō)的“后緣”工作，這意味著(zhù)應對可能會(huì )阻礙治療進(jìn)展的重復性的恐懼和防御。緊隨其后的第 7 章（由哈里·保羅、彼得·B.齊默爾曼和喬治·哈格曼共同撰寫(xiě)）討論了“前緣”工作，即移情中促進(jìn)發(fā)展、構成治療變化驅動(dòng)因素的方面。在這些導論性章節之后，是關(guān)于將主體間自體心理學(xué)應用于各種臨床挑戰的章節：憂(yōu)郁和抑郁癥（彼得·B. 齊默爾曼）、成癮（哈里·保羅）、兒童治療（凱倫·羅澤）、夫妻治療（南?！は？怂购吐芬咨だ乃诡D）、關(guān)于性的話(huà)題（戈登·鮑威爾），以及對一名想要自殺的病人的治療（勞拉·迪安吉羅）。

在編寫(xiě)過(guò)程中，我們選擇深入研究一些主體間自體心理學(xué)基本的、具有臨床實(shí)用性的想法。這是本書(shū)設計的一個(gè)重要部分：向讀者介紹主體間自體心理學(xué)的一些關(guān)鍵概念，然后詳細闡述這些概念在相關(guān)主題上的應用，例如移情、自體客體轉移、治療作用、抑郁、成癮等。正如你將看到的，我們一次又一次地回到這些基本概念——主體間場(chǎng)、建設性移情和重復性移情、前緣和后緣——每次不僅從作者的角度來(lái)看待它們，也展示它們如何應用于臨床實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域。事實(shí)上，我們相信這本書(shū)的真正價(jià)值在于，通過(guò)列舉大量、詳細的臨床實(shí)例闡明了主體間自體心理學(xué)的核心思想。我們希望，通過(guò)采用這種方法，讀者將越來(lái)越了解主體間自體心理學(xué)的概念、把它們更為有效地應用于心理治療實(shí)踐當中，以提高臨床療效。最后，我們希望這本書(shū)能鼓勵讀者使用主體間自體心理學(xué)的視角，以一種新的方式思考自己在臨床過(guò)程中的角色，領(lǐng)會(huì )主體間場(chǎng)的豐富復雜性。

最后，編輯和作者們保證，在本書(shū)的所有病例報告中，對病人和所有其他人員的身份都做了特殊處理。有些是綜合報告，將不同的人的細節結合起來(lái)，但這些也是經(jīng)過(guò)了處理的。一些情況下，病人已經(jīng)審查并批準了病例報告，且報告以匿名的方式編寫(xiě)。本書(shū)的作者是一些在紐約都會(huì )區執業(yè)的資深精神分析師，他們都隸屬于主體間自體心理學(xué)基金會(huì )的培訓與研究中心（TRISP），要么是那里的畢業(yè)生，要么是那里的教師。在過(guò)去的 30 年里，就主體間自體心理學(xué)的核心概念和臨床應用模式，他們進(jìn)行了合作、討論、督導和咨詢(xún)。作為正在進(jìn)行的 TRISP 系列研討會(huì )的講師，他們都積極參與了主體間自體心理學(xué)模式的精細打磨、完善和推廣。本書(shū)標志著(zhù)這些分析師第一次嘗試將主體間自體心理學(xué)的基本概念匯集成書(shū)，以簡(jiǎn)明、清晰且實(shí)用的導論性讀物的形式與讀者進(jìn)行交流。

喬治·哈格曼

哈里·保羅

彼得·B. 齊默爾曼

這本書(shū)雖然有著(zhù)多元化的聲音，但擁有一個(gè)共同目標：以豐富多樣的視角，描述當代精神分析的新模式。其中一些敏感性案例詮釋了這一理論，使它更容易為臨床醫生所理解與應用。在心理治療領(lǐng)域中占據主導地位的，是富有爭議性的心理治療方法，對于那些尋求心理治療發(fā)展方向的人來(lái)說(shuō)，這是一本具有開(kāi)創(chuàng )性的、非常重要的書(shū)。

——[美]查爾斯·B. 斯特羅齊爾（Charles B.Strozier）

《海因茨·科胡特：精神分析家是怎樣煉成的》作者

這本清晰簡(jiǎn)明的著(zhù)作，介紹了經(jīng)典自體心理學(xué)和主體間性理論的結合發(fā)展。出色的臨床實(shí)例幫助讀者理解理論闡釋。對這種創(chuàng )新方法感興趣的臨床醫生，這是一本必讀書(shū)。

——[美]喬伊斯·斯洛克豪爾（Joyce Slochower）

美國職業(yè)心理學(xué)委員會(huì )（ABPP）會(huì )員|紐約城市大學(xué)榮譽(yù)教授

本書(shū)結合了海因茨·科胡特（Heins Kohut）和羅伯特·史托羅樓（Robert Stolorow）最具變革性的貢獻，為學(xué)生和經(jīng)驗豐富的臨床醫生（心理咨詢(xún)師、治療師）提供了一種清晰而精巧的指南。本書(shū)也呈現了主體間自體心理學(xué)用于個(gè)體治療、兒童治療、夫妻治療，以及抑郁、成癮、自殺和性相關(guān)問(wèn)題的臨床實(shí)例。

——[美]多麗絲·布拉澤斯（Doris Brothers）

《倒退：對信任、自體體驗的探索》《走向不確定性心理學(xué)：以創(chuàng )傷為中心的精神分析》作者

“在一個(gè)理論中深深活過(guò)，自我才有轉化的可能?！敝黧w間自體心理學(xué)就是這樣一個(gè)理論，其開(kāi)創(chuàng )者海因茨·科胡特及其后繼研究者看到經(jīng)典精神分析對人的功能性的強調，而忽視了人對自己的一系列復雜體驗和幻想，人能夠時(shí)刻確定自己是誰(shuí)，其信念、感受、記憶和價(jià)值觀(guān)起了很重要的作用，而這些，并非一成不變，它們藏在我們對人對事的體驗之中，并深嵌在流動(dòng)的關(guān)系之中。這一反經(jīng)典精神分析將人框定在一套先入為主的理論中，付諸說(shuō)服、講道理的方式，令其“相信世界是美好的”。主體間自體心理學(xué)就是在對“人”的價(jià)值不斷肯定與挖掘的基礎上誕生的，它補充與革新的是心理咨詢(xún)師的姿態(tài)和咨詢(xún)者，甚或每一個(gè)個(gè)體對自我體驗的認同。

這本書(shū)能夠讓我們看到“理解”“共情”“接納”這樣的品質(zhì)在成長(cháng)與生活中的重要性，而這也是咨詢(xún)師能提供給咨詢(xún)者最好的情感幫助。如同書(shū)名告訴我們的，主體間自體心理學(xué)是精神分析的新發(fā)展，它開(kāi)拓了審視人心理生活的另一種視角，當生活出現問(wèn)題時(shí)，不要懷疑那些令你成其為你的東西，也不要恐懼現狀無(wú)法改變，我們的“內聚力”就是在一次又一次流動(dòng)的體驗中產(chǎn)生的，而我們每向前一步，我們的“自體感”就會(huì )更堅實(shí)一些。這不是一本晦澀難懂的理論書(shū)，而是一部指導你在日常生活的原野中尊重自我直覺(jué)、感性、不足，并從中不斷錨定自我、接納自我的友鄰之書(shū)。

主體間自體心理學(xué)簡(jiǎn)介

本書(shū)提供了有關(guān)主體間自體心理學(xué)理論及其臨床應用的全面介紹。讀者將深入了解過(guò)去半個(gè)世紀中最貼近臨床的一種精神分析理論，以及主體間性理論的最新發(fā)現和發(fā)展。最重要的是，本書(shū)詳細介紹了主體間自體心理學(xué)的治療原則，以及它們在各種臨床情況和診斷類(lèi)別——如成癮、哀悼、兒童治療、夫妻治療、性相關(guān)障礙、自殺和其他嚴重病例中的應用。這個(gè)有用的臨床工具將支持和指導相關(guān)從業(yè)者每天的心理治療工作。

本書(shū)保留了科胡特對自體體驗和自體客體體驗的重視，將治療情境定義為分析師和病人之間的雙向互動(dòng)場(chǎng)，雙方必不可少又令人害怕的自體客體體驗在此交匯。通過(guò)對主體間自體心理學(xué)（ISP）模式嚴格縝密的應用，每一章都清楚展示了復雜的動(dòng)態(tài)變化。在這個(gè)主體間場(chǎng)中，病人和分析師 / 治療師的自體體驗和自體客體體驗都能得以舒展和保持。主體間自體心理學(xué)的視角讓治療師專(zhuān)注于病人的優(yōu)勢，被稱(chēng)為前緣，同時(shí)也不會(huì )忽視對重復性移情，或者說(shuō)后緣的工作。這種雙重關(guān)注使主體間自體心理學(xué)成為轉變和成長(cháng)的強大動(dòng)力。

主體間自體心理學(xué)為人的心理提供了一個(gè)統一而全面的模型，其具體的實(shí)際應用為臨床（咨詢(xún)）帶來(lái)了新知和強大的療效。本書(shū)為世界各地的精神分析師和心理動(dòng)力學(xué)治療師提供了非常有用的資源。